使用降血压药会「不举」?十个高血压用药的迷思

2020-06-18 04:12浏览 : 570

高血压是人类健康最主要的「杀手」,正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。

成年人血压≥140mmHg 和/或90mmHg ,就是高血压。

高血压是导致心梗、脑中风、肾衰最重要的危险因素。

可以说,高血压是人类健康最主要的「杀手」。

《美国高血压指南》明确规定:

何时启动降血压治疗?

① ≥60 岁的高血压患者,收缩压≥150mmHg 和/或舒张压≥90mmHg ,即可启动药物降压治疗;

② < 60 岁的高血压患者,只要收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg,即可启动药物降压治疗。

血压降到什幺目标?

① ≥60 岁的高血压患者,降压靶目标值是收缩压<150mmHg 和舒张压<90mmHg;

② < 60 岁的高血压患者,降压靶目标值是收缩压<140mmHg 和舒张压<90mmHg。

当然,对糖尿病和肾病患者降压的目标值,目前还有不同的意见,不过,这两类患者的降压目标值应该更严格一些。

高血压的发生,与遗传和不健康的生活方式有关。

控制高血压,除药物治疗外,还应该改善生活方式,但药物治疗无疑是主要措施。

高血压用药的10个常见迷思

1.没有感觉,就没有问题

血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什幺感觉,这如同温水煮青蛙,慢慢的升高反而不难受了。

没有感觉不等于没有危害,等发生了心肌梗塞、脑中风、脑出血的时候,可能已经晚了。

所以,血压升高,无论有没有感觉都应该用药。

2.降血压药不能随便吃,一旦吃了就断不了

降血压药不是成瘾性药物,没有依赖性,可随时停药。

问题是不能停,一旦停药,血压会重新升高。

高血压是个终身性疾病,需要终身用药控制。这样说,不是药有依赖性,而是高血压有「依赖性」。

当然,早期无家族史的高血压,透过改善生活方式,血压能够恢复正常,可以不用药。除此之外,应该用药治疗。

3.开始不能用好药

治疗感染不能首选高级别的抗生素,因为一旦耐药,便无药可用,这是由于细菌有对抗药物的能力。

降压药作用的对象不是细菌,而是受体,不会出现类似抗生素耐药的情况。

所谓的好药,不但降压效果好,副作用小,而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。

所以选择降血压药,哪个好就选哪个,而且开始就用好药。

4.血压高吃药,血压正常就停药

用药后血压正常,是药物的作用的结果,是药物控制下的平衡,停药后平衡被打破,血压会重新升高。

若是病人按照血压,高了就用药,正常就停药,这种按需用药的模式,会导致血压总是处于波动之中,而心梗、脑中风等都是很容易在血压波动时发生的。

5.血压越低越好

收缩压最好维持在110-140mmHg之间,过高或过低,併发症和死亡率都会增加,这就是着名的降血压治疗的J曲线。

同样的道理,舒张压最好维持在70-90mmHg之间。

6.发现血压升高,要快速降到正常

血压是逐渐升高的,降血压也要逐渐下降。

除了高血压危象(hypertensive crisis)等紧急情况外,不建议快速大幅度降压,否则会引起脑血流灌注不足等意外情况。

对高血压急症,24~48小时内,把血压缓慢降至160/100mmHg即可,一般不需要静脉用药。

7.降血压药隔几年就要更换

如果正确的选择了降血压药,血压控制得很好,而且没有出现副作用,应该继续用下去,不建议定期换药。

除非新品种上市,而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势,可以考虑换药。

8.降血压药有副作用

任何药都有副作用,包括降血压药。但如果按说明用药,副作用会很轻微。

不要因噎废食,和高血压的危害相比,降血压药的副作用微乎其微。

9.降血压药伤肾

这种说法由来已久,甚至,「伤肾」的概念中,也暗含着指男性的性功能。

不过,相反的,降血压药透过降血压,反而有保肾的作用。有些降血压药物,更是慢性肾脏病的首选用药,并有改善性功能的作用。

高血压导致的动脉硬化,是男性勃起障碍的主要原因,降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。

总之,伤肾的是高血压,而不是降血压药。

10.保健品也能降血压

近些年降血压保健品越来越多,比如降血压枕、降血压手錶、降血压帽、降血压鞋垫等,这些保健品都声称有良好的降血压作用,但结果并非如此。

保健品的降血压功效,就没有经过科学的临床认证,使用这类保健品,即使没有危害,也会延误高血压的治疗。


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